Toestemming voor uw piercing
Voordat we uw piercing-ervaring onvergetelijk maken, vragen we u vriendelijk om dit toestemmingsformulier in te vullen. Dit is een belangrijke stap om uw veiligheid en onze kwaliteit te garanderen. Vul het formulier snel en eenvoudig in, zodat we aan de slag kunnen!
Ondergetekende verklaart hierbij het volgende:
- Ik heb weloverwogen en uit vrije wil gekozen voor deze piercing;
- Ik ben geïnformeerd over de risico’s op infecties en andere complicaties als gevolg van de piercing;
- Ik ben schriftelijk geïnformeerd over de risico’s van het gebruik van piercing materiaal bij gezondheidsklachten zoals diabetes en hemofilie;
- Ik heb schriftelijke instructies ontvangen over de nazorg van mijn piercing;
- Ik vind mezelf gezond genoeg om deze piercing te laten zetten;
- Ik ben tijdens de behandeling niet onder invloed van alcohol of drugs;
- Ik weet dat het wordt afgeraden om een piercing te laten zetten wanneer je antibiotica of antistollingsmiddelen gebruikt;
- Ik weet dat zwangere vrouwen wordt afgeraden om een piercing te laten zetten in verband met verhoogde gevoeligheid voor infecties.
Informatie voor de cliënt bij het toestemmingsformulier
Lees de volgende informatie zorgvuldig door en stel de piercer op de hoogte indien u twijfelt aan uw geschiktheid om gepierced te worden.
Piercing en het genezingsproces kunnen gepaard gaan met risico’s en mogelijke complicaties, zoals aan u is uitgelegd. U krijgt aanwijzingen over nazorg om u te helpen de effecten te minimaliseren.
Het is normaal dat piercing gepaard gaat met pijn, roodheid en zwellingen. Als deze symptomen tijdens het genezingsproces verergeren, kan dit een teken van een infectie zijn en zou u een arts moeten raadplegen.
Sommige complicaties kunnen verband houden met uw gezondheidssituatie. Het is belangrijk voor uw veiligheid dat de piercer daarvan op de hoogte wordt gebracht. Er kunnen aanvullende voorzorgsmaatregelen nodig zijn.
Bij twijfel behoort de behandeling te worden uitgesteld en behoort er medisch advies te worden ingewonnen.
Laat geen piercing aanbrengen:
- als u zwanger bent of borstvoeding geeft;
- als u onder de invloed van alcohol of drugs bent;
- op een moedervlek of een litteken dat is overgebleven na het verwijderen van een melanoom.
De volgende omstandigheden of aandoeningen brengen mogelijk een hoger risico van complicaties met zich mee:
- Algemene aandoeningen:
- hemofilie of een andere stollingsziekte;
- epilepsie, hart- en vaatziekten;
- bekende allergieën (bijvoorbeeld latexallergie);
- diabetes;
- een auto-immuunziekte;
- immunosuppressie en aandoeningen met een gecompromitteerd immuunsysteem;
- sarcoïdose.
Indien een van de bovenstaande omstandigheden of aandoeningen op u van toepassing is en u toch een piercing wenst, raadpleeg dan eerst uw arts en vraag advies.